Le double menton et la zone antérieure du cou sont une demande fréquente de consultation en chirurgie esthétique.

Un double menton est caractérisé par un empattement de la zone sous-mentonnière et un effacement de ligne mandibulaire appelée jawline par les anglo-saxons. L'ensemble donne un bas du visage qui manque de définition.

Il y a plusieurs causes possibles à l'apparition d'un double menton, certaines pouvant être concomitantes.

Le surpoids est la cause la plus fréquente de double menton. Il s'agit alors d'un double menton graisseux. Parfois le surpoids est modeste mais la zone du cou peut concentrer le stockage de la graisse à ce niveau-là. Idéalement, lors d'une augmentation de poids la graisse est stockée uniformément sur tout le corps, mais dans de nombreux cas certaines zones peuvent stocker plus que d'autres, c'est notamment le cas pour le cou.

Le relâchement cutané par vieillissement peut aussi donner l'apparence d'un double menton. Ce relâchement de la peau est souvent associé à un relâchement des structures musculaires sous-jacentes. Lorsque le phénomène est poussé à l'extrême le cou peut-être très déformé donnant l'aspect disgracieux de « cou de dindon ».

La forme de la structure osseuse du bas du visage joue un rôle dans l'apparition de l'effet double menton. D'une façon générale, les patient(e)s ayant une mâchoire peu dessinée auront un effet double menton plus rapidement que d'autres. Il leur suffit d'un petit relâchement cutané ou surpoids pour avoir cet effet désagréable.

La posture joue également. Un double menton se voit plus lorsque les épaules sont rentrées et le menton regarde vers le bas.

Enfin il existe aussi un facteur génétique avec des familles ou le double menton est présent. Il n'est pas rare de voir une patiente qui voit apparaître ce signe et qui demande une intervention car elle voit les prémisses de ce que va devenir son cou en regardant sa mère.

Une bonne hygiène de vie et un amaigrissement peuvent parfois améliorer la zone du double menton.
On ne mentionne jamais assez la prévention avec une bonne hygiène de vie, l'abstinence tabagique et une protection solaire qui retardent les effets du vieillissement.

Les traitements médicaux peuvent parfois améliorer la situation. On peut évoquer la cryolipolyse qui consiste à détruire la graisse par le froid et qui peut être indiquée dans les petits excédents graisseux.

On nous pose souvent la question du Kybella qui détruit la graisse avec des injections, ce traitement n'est pas autorisé en France à l'heure actuelle. Les fils tenseurs médicaux n'agissent pas sur la graisse mais sur le relâchement de la peau et permettent de corriger de petits relâchements.

Le traitement chirurgical est souvent la meilleure solution lorsque l'on a affaire à un véritable double menton.

La liposuccion du cou se pratique en ambulatoire et permet d'aspirer la graisse en excès afin de redéfinir la ligne maxillaire. Les suites sont souvent marquées par des ecchymoses qui se résorbent en une dizaine de jours. C'est une technique qui est indiquée lorsque le double menton est dû à un excédent graisseux situé sous la peau (et non pas derrière les muscles comme cela peut être le cas). Il faut également que la peau soit de bonne qualité, élastique, afin qu'elle se retende après l'intervention.

Enfin, lorsque la peau est détendue, il faut pratiquer un lifting cervico facial. Celui-ci va permettre de retendre les tissus cutanés afin qu'ils épousent au mieux les structures sous-jacentes. Lors de ce geste une liposuccion peut être pratiquée ainsi que la remise en tension des structure fibro musculaires. Ce lifting cervical est particulièrement indiqué dans les relâchements cutanés dus au vieillissement, les formes familiales, mais aussi après les amaigrissements massifs.

Si vous êtes gênés par un double menton, n'hésitez pas à consulter afin de discuter avec votre chirurgien esthétique des différentes options possibles ainsi que celle qui sera la plus adaptée à votre cas.