L’augmentation mammaire la plus pratiquée est l’augmentation mammaire par implant, en gel de silicone le plus souvent. Une augmentation mammaire par greffe de graisse, encore appelé lipofilling est également possible. L’augmentation mammaire composite est une augmentation mammaire hybride associant un implant mammaire avec un lipofilling.

L’intervention de l’augmentation mammaire composite se déroule sous anesthésie générale, en bloc opératoire. Des dessins de repérage sont réalisés en position debout avant le début de l’intervention.

Le début de l’intervention est une augmentation mammaire classique avec pose d’implants mammaires. Le deuxième temps opératoire comporte une liposuccion pendant laquelle la graisse de la patiente est prélevée. Après décantation ou centrifugation, cette graisse est greffée, en la réinjectant, au niveau des zones le nécessitant. Cette réinjection se fait couche par couche, de façon délicate afin que les cellules réinjectées soient en contact avec les cellules du sein. Cela implique que si le tissu est fin, la quantité de graisse greffable est modeste. Si la zone receveuse est trop chargée en graisse cette dernière ne prendra pas.

Les suites opératoires de l’augmentation mammaire composite sont similaires à une augmentation mammaire par prothèses avec le port d’un soutien-gorge de contention pendant trois à quatre semaines. Si la lipoaspiration a été importante le port d’un vêtement de contention peut également être nécessaire quelques semaines.

C’est une intervention qui permet d’affiner et améliorer le naturel d’une augmentation mammaire par simple mise en place d’implants. L’inconvénient principal de l’augmentation mammaire par prothèse est parfois la visibilité de l’implant sous la peau. Ce problème peut être réglé au niveau du décolleté par le placement de l’implant derrière le muscle pectoral. Si cela est insuffisant, le lipofilling mammaire permet d’augmenter l’épaisseur de la peau à ce niveau et d’améliorer encore le résultat.

Lorsqu’une patiente souhaite une lipoaspiration et une augmentation mammaire dans le même temps opératoire, elle peut aussi bénéficier de cette technique.

L’augmentation mammaire composite peut également être indiquée en cas d’asymétrie mammaire ou de malformation mammaire. Cette technique est également utilisée dans certains cas de reconstruction mammaire.

L’apport d’une couche graisseuse permet, dans certains cas, d’augmenter la couverture de l’implant. L’augmentation de volume amenée par la graisse peut être ciblée sur certaines zones ce que ne peut pas faire un implant seul.

La durée de l’intervention est augmentée puisqu’il faut un deuxième temps opératoire de prélèvement opératoire et de réinjection. Par ailleurs, il faut que la patiente ait une réserve de graisse suffisante pour amener le volume désiré.

A noter également que toute la graisse greffée ne prend pas. Il en reste à terme entre 50 % et 70%. Cette variabilité de prise du greffon peut amener à effectuer des retouches et donc rajouter un temps opératoire à distance de la première intervention.

Le tarif d’une augmentation mammaire composite est supérieur à celui d’une augmentation mammaire classique car le temps opératoire est plus long. Le devis est établi à l’issue de la consultation qui permet de préciser le geste opératoire.